切忌擅自停用糖皮质激素
肾脏疾病患者使用糖皮质激素时间往往比较长,故很多患者非常担心其引起的副作用,有些患者会自行减药,甚至瞒着医生停药,这往往会引起非常严重的后果。
后果一:发生急性肾上腺皮质功能不全因为长时间应用糖皮质激素可使内源性糖皮质激素分泌减少,甚至导致肾上腺萎缩。突然停药或停药1～2年内,在一定诱发因素下(如大手术、创伤、出血、严重感染等)可发生急性肾上腺皮质功能不全,出现如头昏、无力、恶心、呕吐、低血糖、低血压,甚至发生昏迷或休克。为了防止这种现象的发生,应补给足量激素或停药后给予促肾上腺皮质激素(ACTH)或丙酸睾酮治疗,减少发生机会,一旦发生,则需及时抢救。
后果二:引起病情“反跳”长期应用糖皮质激素类药物,肾脏疾病的症状已完全控制、缓解,但因突然停药或减量过大过快,可使原发病复发或恶化,这种现象称为反跳现象。多由患者对激素产生依赖,体内激素浓度突然下降所致,可恢复使用激素。为避免此现象,应用激素一周以上患者应缓慢减量,直至停药。
后果三:出现原来没有的临床症候群突然停药后还会出现一些原来没有的临床症候群,如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪低落或无欲状态,少数患者可致虚脱,为下丘脑-垂体-肾上腺轴系统暂时性功能紊乱所致。此时应及时恢复原来使用激素的种类和剂量,待症状平稳后缓慢减量,逐步停药。
患者服用了激素以后,一定要到正规的医院定期随访,由医生根据病情、临床检查结果调整用药,病情稳定后逐步减少激素用量,并维持治疗一段时间,直到停药。
(汪年松主任医师每周一下午、周三上午有专家门诊;薛勤副主任医师每周二、三下午有专家门诊,周五上午有专题门诊)
信息快递
缺血性中风必须规范诊疗及预防
《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》出台
本刊讯据最新调查,脑血管病已经成为夺去国人生命的头号杀手,而卒中也就是俗称的“中风”,每年在我国有高达150万~200万新发病例。
日前,在中华医学会神经病学分会的指导下,中华医学会神经病学分会脑血管病学组指南协作组颁布了《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》,对中国卒中患者的诊治和防止复发给出建设性的指导建议,帮助广大临床医生更加规范诊疗流程,从而降低卒中对国人健康造成的危害。
(华文)
赛诺菲巴斯德甲型流感疫苗获欧盟认可
本刊讯近日,赛诺菲-安万特公司生产的甲型H1N1流感单价佐剂流感疫苗已获得欧盟药品管理局人用药品委员会认可,建议颁发欧盟上市许可,用于在6月龄及以上人群中预防大流行性2009甲型H1N1流感病毒引发的流感。
疫苗在上述所有年龄组中的安全性数据令人满意,并与已获上市许可的其他大流行性流感佐剂疫苗相似。所有年龄组(6月龄至17岁儿童、成人和老年人)的免疫应答数据显示,单剂甲型H1N1流感单价疫苗在接种21天后具有血清保护效果。
(亦 讯)