参与式教学方式在健康评估教学中的运用
一、参与式教学方式介绍
参与式教学也称合作式或协作式教学，主要以心理学的内在激励与外在激励的关系及费洛姆的期望理论为支撑点，根据学生主体的实际需要和愿望，以学习者为内核和中心， 充分应用灵活多样、 直观形象的教学形式，如课堂讨论、示范和指导练习、角色扮演、小组活动、模拟教学、案例分析等，鼓励学生积极参与教学过程， 以自觉性、 能动性和选择性为特征的有效学习。参与式教学方式与传统的教学方法有较大的不同。参与式教学方式老师更多的是引导学生思考和组织各种教学活动，讲授的比例大幅减少，注重学生课前准备，并把找到的相关资料拿到课堂上进行讨论、学习。
二、参与式教学在健康评估教学中的意义
《健康评估》是我国新形成的交叉、应用型护理专业核心课程，是护理基础课程与临床专业课程的桥梁课程。评估是护理程序的起点，具有很强的实践性。其学习效果直接影响护生后续临床专业课的学习以及今后的临床思维和实践能力。将参与式教学引入健康评估教学中，不仅能加强师生之间以及学生与学生之间信息交流和反馈，有利于学生能深刻地理解所学知识，提高教学质量和学生理论知识与实践技能，并能帮助学生将所学知识运用到实践中去[3];同时也有助于后续临床专业课程参与式教学的开展。
三、参与式教学方式在健康评估教学中的具体运用
（一）教学实施
课前老师和学生一起编制导学案，引导学生课前自主预习;1.根据教学内容特点选择合适的教学方法，丰富教学形式;2.实施情景教学，模拟常见的护理场景，如健康史的采集、身体评估、心电图检查等，使学生积极、主动参与教学，培养学生独立解决问题的能力;3.案例讨论，如常见症状评估，以4～5名学生为单位，每小组选举1名同学为组长。成员在组长带领下密切合作，结合老师编制的案例或提问，查阅相关资料，开展小组讨论，最后教师根据学生的表现和存在的问题进行归纳总结;4.播放与课程相关的视频，如身体评估和心电图检查均有规范的操作视频，帮助学生理解整体护理理念和操作方法，护生对比自己的操作找出不规范的地方，并加以纠正;5.适时实施动态考核，重点考核学生的参与的过程与方法、情感态度、实践和创新能力，在学习中考核，在考评中提高，既帮助学生掌握基础理论，又考验其理论运用能力，根据考核情况及时给予表扬，激励学生参与热情，学生有成就感，同时激发护生热爱护理专业。
（二）教学评价
课程结束后一是对学生分别进行理论和技能考核，成绩均高于传统教学班。二是发放自制调查问卷，调查证实88%以上的学生喜欢参与式教学方式，也认为有必要在健康评估教学中开展参与式教学，说明这种教学方式及其在健康评估中的应用得到了学生的认可。86%以上的学生认为有利于培养学生的评判性思维、沟通交流、团队协作、文献检索与处理能力，提高自信心。
四、参与式教学方式的思考
就实施情况看，在教学过程中也还存在以下问题。
（一）开展不够充分
学生提出课前准备不充分，难以尽快进入角色，无谓的时间浪费较多，教学效率不高。课前让学生观看相关教学视频，以增加感性认识;老师和学生共同编制导学案，让学生明确每次课的学习目标，了解教学流程，提高课堂教学效率。
（二）学生参与不均衡
参与式教学有很多课堂上的互动，加之学生人数多，差异也大，课堂时间有限，活动中较活跃的往往是一些好学生，他们常常发言较多，操作时也有包揽现象。而学习后进或性格内向的学生学习时时常只是充当听众或观众。如何让每个学生真正参与到教学活动中去，教师还要致力于研究引导学生合作学习的技巧，提高合作教学的能力。
（三）教学任务繁重，目标落实有难度
教学任务繁重，课堂时间有限，单靠课堂上的四十五分钟完成教学任务是远远不够的，所以教师要精心设计安排讨论议题，关注学生课前课后参与，把握教学内容的重点，驾驭好课堂，把教学目标落到实处。
健康评估课程开展参与式教学深受学生欢迎，它不仅使我的教学能力得到提高，也极大调动了学生的学习积极性。由于初次将参与式教学法应用到健康评估教学中，故在教学方法、组织、课堂把握及内容安排等方面还存在不足和需要改进的地方，但它仍不失为一种好的教学方式。
[基金项目：参与式教学法在《健康评估》教学中的应用研究（项目编号：2013mpxj15）]
（作者单位：重庆三峡医药高等专科学校）