重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合牙周基础治疗牙龈炎的临床研究
【摘 要】 目的：分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）联合牙周基础治疗牙龈炎的临床效果。方法：将2016年8月至2018年4月期间我院口腔内科收治的72例牙龈炎患者随机分为两组，各36例。对照组采取牙周基础治疗，联合组在对照组基础上联合rb-bFGF治疗，比较两组临床效果与治疗前、治疗1周后龈沟出血指数（SBI）的变化情况。结果：联合组治疗总有效率97.22%较对照组75.00%明显更高；治疗1周后，两组SBI明显下降，且联合组下降幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：rb-bFGF联合牙周基础治疗牙龈炎疗效确切，可有效缓解牙周局部症状，值得临床进一步推广与应用。
【关键词】 重组牛碱性成纤维细胞生长因子；牙周基础治疗；牙龈炎；临床疗效；龈沟出血指数
【中图分类号】
R969.4 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2019）07-022-02
牙龈炎为口腔内科较为常见的一种慢性感染性疾病，属于牙周炎早期表现，可发生于人生中所有阶段与口腔内所有部位，几乎是可伴随人类终生的一种口腔炎症。其主要症状为轻微牙龈出血、牙龈局部痒、胀、不适及口臭等，可通过临床治疗轻易逆转，但由于其症状并不太明显，患者通常不够重视，极易导致病情进展成为牙周炎，导致临床治疗难度大大增加，因此，临床需引起足够重视[1]。以往，临床对牙龈炎常实施牙周基础治疗，但仍有部分患者预后不太理想。近年来，随着医学技术的不断发展至与进步，rb-bFGF因具有主动修复创面、缓解机体疼痛及促进溃疡面愈合等优点，现已被广泛应用于口腔类疾病的临床治疗中。本研究观察了rb-bFGF联合牙周基础治疗牙龈炎的临床效果，旨在为临床治疗牙龈炎提供更多有价值的参考依据。现将报道总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年8月至2018年4月期间我院口腔内科收治的72例牙龈炎患者随机分为联合组（n=36）与对照组（n=36）。所有患者均临床病理检查确诊为牙龈炎，同时排除近1个月内接受过抗生素治疗者、近3个月内接受过牙周治疗者、合并全身系统性疾病者、妊娠或哺乳期妇女、临床资料缺失者、对本研究内药物过敏者、未自愿签订加入研究同意书者、中途退出研究者。联合组男21例，女15例；年龄23-65岁，平均（46.52±7.37）岁。对照组男19例，女17例；年龄22-68岁，平均（46.22±7.07）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性，且本研究经本院医学伦理委员会审批后通过。
1.2 方法 对照组采取牙周基础治疗。联合组在对照组基础上联合rb-bFGF（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001）治疗，具体治疗方法如下：将bFGF凝胶注入牙周袋内，直至注满为止，1次/周，治疗时间为2周。
1.3 观察指标 比较两组临床效果与治疗前、治疗1周后SBI的变化情况。①治疗效果：治疗后临床指标与相关症状均得到显著改善评为显效；治疗后临床指标与相关症状均有所改善评为有效；治疗后临床指标与相关症状无明显变化甚至加重为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。②SBI评分标准：在治疗前、治疗1周后对两组患者SBI进行检查，各个观测牙位记录舌侧、颊共计6个探诊位点SBI为基线值，并将6个位点SBI评分平均值作为此牙齿指标评分，检查结果测定采用单盲法，且由同一位研究者进行所有检查操作。根据Mazza于1981年制定的SBI评分标准进行评定，当牙龈处于健康状态时评0分；当牙龈出现轻度水肿但未出血时评1分；当牙龈出现轻度水肿且存在出血症状时评2分；当牙龈出血并沿着牙龈部位扩张时评3分；当牙龈出血并在牙龈边缘溢出时评4分。
1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，SBI变化情况采用x±s表示，采用t检验；治疗总有效率采用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较 联合组治疗总有效率为97.22%（35/36），较对照组75.00%（27/36）明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前、治疗1周后SBI变化情况比较 治疗1周后，两组SBI明显下降，且联合组下降幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
牙周组织由牙龈、牙骨质及牙槽骨等共同组成，而牙龈炎症易发生于牙乳头、游离龈等部位，早期通常不会侵犯牙周组织深层，也不会造成牙槽骨吸收。但如果未及时地给予有效地诊治，牙龈炎症会在各种因素作用下进展成为牙周炎，严重危害患者口腔甚至全身健康。因此，如何治疗牙龈炎成为近年来口腔内科共同面临的一大严峻问题。
rb-bFGF属于一种具备多种生理功能的生物活性物质，在人体大脑与神经组织中广泛存在，据药理学研究表明，rb-bFGF对创伤修复过程的3个阶段（局部炎症反应阶段、细胞增殖分化与肉芽组织形成阶段、组织重建阶段）均具有不同程度的促进性作用。在炎症期间，rb-bFGF对创伤细胞具有显著的趋向活性，可有效刺激成纤维细胞、血管内皮细胞等移动至创伤部位[2]。在细胞迁移到创伤部位时，开始转入增殖与修复期，此期间最为关键的步骤之一为肉芽组织形成，而肉芽组织本质为大量毛细血管与丰富的成纤维细胞，rb-bFGF正是作用于成纤维细胞、血管内皮细胞以及血管平滑肌细胞的一种高效促生长剂，可有效并强烈地促进新生毛细血管形成，同时显著提高肉芽组织毛细血管的数量与血液流量，从而改善创伤部位微循环，为机体组织修复提供所必要的氧以及营养物质；此外，rb-bFGF也可有效促进损伤组织部位神经纤维的再生，并促进损伤组织功能恢复；成纤维细胞为合成胶原的关键细胞，而其中胶原为肉芽组织中细胞间质的重要成份，rb-bFGF可对胶原合成、分泌、改构以及更新进行不断调节，进而改善并修复组织结构与强度[3]。此外，rb-bFGF还具有提高机体免疫力，降低感染发生率等优点。本研究结果显示，联合组治疗总有效率较对照组更高；治疗1周后，两组SBI明显下降，且联合组下降幅度更大。表明rb-bFGF联合牙周基础治疗牙龈炎疗效较为满意，可有效缓解牙周局部症状。分析原因可能为rb-bFGF可促进新生血管的形成，从而有效改善牙周组织部位微循环与营养状况，同时将其注入牙周袋内进行治疗可持续地发挥出抗炎与促生长的作用，疗效更为理想[4]。
綜上所述，rb-bFGF联合牙周基础治疗牙龈炎疗效确切，可有效缓解牙周局部症状，值得临床进一步推广与应用。
参考文献
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[4] 关薇薇，韩君畴，陈菲，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗牙龈炎的疗效观察[J].中国医师杂志，2016，18（6）：913-914.