某院泌尿系感染病原菌分布情况及耐药性分析
[摘要] 目的 探讨泌尿系感染的病原菌分布及耐药性。 方法 细菌鉴定及药敏使用Phoenix100全自动细菌鉴定系统及相应配套试剂试验观察。药敏鉴定使用BD Phoenixl00全自动细菌鉴定药敏分析仪判定。并对结果进行统计分析。 结果 235例标本共检出336株病原菌，其中革兰阴性菌225株，占总数的66.96%，革兰阳性菌81株，占检出总数的24.11%，真菌30株，占检出总数的8.93%。革兰阴性细菌的耐药率依次为：哌拉西林85.78%、四环素84.00%、环丙沙星84.00%、复方磺胺78.22%、头孢呋辛69.78%、氨曲南6O.00%、头孢噻肟57.33%、左氧氟沙星50.67%、氯霉素37.78%、阿莫西林/克拉维酸15.11%、阿米卡星14.22%、头孢哌酮/舒巴坦9.33%、氨苄西林8.89%，亚胺培南1.20%，美洛培南0.4%。 结论 大肠埃希菌仍为泌尿系感染主要菌种，大肠埃希菌的耐药情况比较严重，合理使用抗茵药物非常重要。
[关键词] 泌尿系感染；病原菌；耐药性
[中图分类号] R378 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）03-122-01
为了解笔者所在医院泌尿科感染的病原菌分布及耐药性，对2009年1月～2011年6月笔者所在医院收治的235例泌尿系统感染患者进行了病原菌的鉴定和耐药性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
235例均为笔者所在医院2010年6月～2011年6月收治的泌尿系统感染患者，其中男77例，女158例；年龄21～53岁，均符合泌尿系感染的诊断标准[1]。
1.2 细菌培养及鉴定
所有标本均留取患者中段尿置无菌容器送检，按照《全国临床检验操作规程》进行常规培养及鉴定。细菌鉴定及药敏使用Phoenix100全自动细菌鉴定系统及相应配套试剂试验观察。药敏鉴定使用BD Phoenix100全自动细菌鉴定药敏分析仪判定。
1.3 质控菌株
大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853质控菌株由山东省临床检验中心提供。
2 结果
2.1 病原菌的分布
235例标本共检出336株病原菌，其中革兰阴性菌225株，占总数的66.96%；革兰阳性菌81株占检出总数的24.11%；真菌30株占检出总数的8.93%。
2.2 大肠埃希菌的耐药率
依次为：哌拉西林85.78%（193/225）、四环素84.00%（189/225）、环丙沙星84.00%（189/225）、氨苄西林84.00%（189/225）、复方磺胺78.22%（176/225）、头孢呋辛69.78%（157/225）、氨曲南6O.00%（135/225）、头孢噻肟57.33%（129/225）、左氧氟沙星50.67%（114/225）、氯霉素37.78%（85/225）、阿莫西林/克拉维酸15.11%（34/225）、阿米卡星14.22%（32/225）、头孢哌酮/舒巴坦9.33%（21/225）、亚胺培南1.20%（27/225）、美洛培南0.4%（9/225）。
3 讨论
在临床常见的感染性疾病中，泌尿系统感染仅次于呼吸道
感染，位于第2位。近年来，细菌性泌尿系感染的治疗水平有了很大的提高，但其耐药菌株仍呈上升趋势。
本研究所分离的菌株中，以革兰阴性菌中大肠埃希菌为多见的病原菌，大肠埃希菌为肠道正常菌群，在人体免疫力下降时发生机体内源性感染[2]。大肠埃希菌的耐药结果表明碳青酶烯类药物如亚安培南、美罗培南耐药性较低，药效较好；青霉素类哌拉西林、四环素类四环素、喹诺酮类环丙沙星耐药性较严重。
细菌对抗生素的耐药是医院感染中非常突出的问题，由于抗菌药物的广泛应用和预防性治疗、介入检查或治疗性操作增加以及免疫抑制剂的应用，细菌的耐药菌株特别是多重耐药菌株的增加较快，给临床治疗带来了更大的困难。因此，对泌尿系统感染患者，应鉴定其感染菌株并获取药敏试验结果，合理选择抗菌药物；同时也要增加无菌操作意识，加强消毒隔离，减少不必要的侵袭性操作治疗手段，并提高患者免疫力，从而减少泌尿系统感染的发生。
[参考文献]
[1] 石美鑫.实用外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：100-150.
[2] 王君，赵棉.泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析[J].当代医学，2011，17（24）：1-2.
（收稿日期：2012-1-12）