医学教育新模式下本科生的外科教学实践观察
【摘要】随着社会的不断发展，素质教育的提出使得传统的“4+1”医学教育模式已不能满足如今医学教育的要求，暴露出越来越多的弊端。对此，本文将探究本科生的外科教学新模式，以充分调动并培养学生的主观积极性和兴趣，提升医学外科教学质量。
【关键词】医学教育；新模式；外科教学
【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）08一、 引言
“4+1”模式是本科生医学传统教学模式，它表示四年学习基础理论课与临床理论课以及一年外科临床实习。传统教学模式过于注重理论知识的传授，而忽略学生的自身素质以及对于能力掌握，欠缺有效的临床实习践行，从而出现知识传授多，兴趣培养少；教学理论多，技能实践少；教学课时多，動手过程少等“三多三少”的弊端。对此，本文提出新的“3+2”外科教学模式，即“三年理论学习+两年能力实践”，基于外科的高实践性特征，使本科生在实践中学习，在学习中实践，从而集“学习、见习及实习”的新方法，使学生的主观积极性和能动性以及兴趣得以充分培养与发挥，从而使医学外科教学质量得以有效提升。
二、 精讲理论知识，培养自学能力
传授基础理论和临床理论知识，是开展学生临床实践所必须的前要条件。在实际教学中，参照教学大纲对课程内容进行合理的安排，科学的调整并将授课学时压缩为原有的1/4左右，从而有效地避免“老师传授多，学生忘得快”的教学弊端。所以，在实际授课中，讲师要对教学内容进行精选，使重难点得以突出，做到重点透彻、难点清晰，并让学生自主学习那些常规知识内容；同时用每20人组成大组的方式替换原有的大班教学，从而实现小规模教学能拉近师生关系，并使课堂教学气氛进一步融洽，使课堂教学趣味与实效得以有效提升。通过对理论知识的压缩与精讲，能使学生养成良好的自学能力，促进学生对于理论知识的掌握，有利于进行相关临床实践。
以“PBL教学”以及“启发式教学”进行医学教学，基于问题的解决模式，能使学生养成有效的解决问题的能力，帮助学生对基础理论知识的复习与掌握，并运用临床知识解决实际问题，从而使学生的学习兴趣得以提升，端正学习动机与态度，并使学生的临床思维分析能力得以养成与拓展；而启发式教学能拉近师生关系，利用提问与讨论的方法，使学生的综合能力得以提升。同时，在已有的教学资源上，尽可能地使资源得以优化配置，从而为学生提供良好的学习氛围与宽松的学习时间，在自主学习过程中讲师辅以针对性的指导，能为学生有效掌握教学知识与内容提供根本保障。
三、多样教学模式，增强思维方式
在学生临床实践过程中，可采用多样的教学模式开展小组课以及教学查房，教授对象为5到9人组成的实习小组，并以此讲授常见疾病及其相关技术操作，由外及内、由浅至深，使学生更好地参与实践中；以半个月左右为周期，定期地对学生进行具体病例授课，将相关理论知识与实际病例有机的结合起来，从而使学生的学习兴趣以及逻辑思维能力得以提升；在不同的病人面前，要对学生与病人及其家属的沟通交流予以正确的引导，同时鼓励学生多看、记和问，并指导学生做好学习笔记以便于复习与反思，为往后的工作提供数据参考。
四、增强技能培训，塑造动手能力
外科是一门手艺，高超且熟练的手术手法能使病人的痛苦得以减轻甚至消除，但是，掌握高超又熟练的手术手法，必定是从最基本的操作以及最简单的解剖结构辨认中开始了解的。大部分学生在进行外科临床实践中，对手术的兴趣都是极为浓厚的，怀揣好奇与紧张的心情摩拳擦掌，然而学生大多仅进行动物的手术，而当面对做人的手术时难免因为紧张而手忙脚乱，不知所以。
因此，讲师要全力引导学生合理安排时间进行基本技能和操作手法的练习，积极鼓励学生参与门诊或急诊的手术以及基本操作，掌握相关消毒、局部麻醉、缝合等基本技能；在手术台上尽可能地将较为简单的操作机会让与学生，使学生亲自动手而获取兴奋感以及成就感，从而激起对外科的兴趣。在讲师的指导与强化训练下，使学生对外科的基本知识与技能得以掌握，对人体构造得以更直观的认知，从而养成良好的动手能力，消除手术中不必要的紧张情绪。
诚然，在医学中不仅需要学生掌握相关知识技能，还需培养学生在工作中养成良好的综合素质，使自身道德素质得以规范，树立正确的职业观念与素养。如今迅速发展的社会经济水平，极易造成学生在道德上趋于自我化以及功利化的价值取向，这与医生的基本职业素养不相适应。因此，在实际教学中，讲师还需展开相应的人文教育以及医德教育，在社会主义核心价值观的影响下，使学生养成良好的职业素养，树立正确的人生价值观取向，养成人道精神、医德医风以及遵纪守法等，使学生的全面综合素质得以提升，从学习阶段规范自身医者作风。
五、结束语
综上所述，现行的素质教育方式下，医学教育中本科生的外科教学可有效的采用“3+2”教学模式，精讲理论知识的同时，注重学生理论与实践的有机结合，并辅以综合素质的培养，使学生树立正确的人生价值观以及职业素养等，从而利用己身所学，更好地投身入医学事业服务中，为人民造福。
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