N末端脑型钠尿肽对心血管疾病风险预测研究
【摘 要】目的：探究N末端脑型钠尿肽（NT-proBNP）对心血管疾病风险预测和临床应用价值。方法：研究对象选取我院2014年6月到2016年6月于我院体检的体检者948名，根据患者体检时是否患有心血管疾病，将其分为心血管疾病组和非心血管疾病组，每组分别为151例和797例，开展单因素、多因素相关性分析。结果：单因素分析显示，基线时NT-proBNP水平（自然对数转换后）与老年、女性、高血压和Cr呈正相关，与吸烟、TG、LDL-C、eGFR呈负相关；多因素分析显示，NT-proBNP水平与老年、女性呈正相关，与eGFR呈负相关。结论：NT-proBNP浓度与心血管疾病的发生发展密切相关，心血管疾病患者血清NT-proBNP浓度与心血管功能损伤严重程度呈正相关，对心血管疾病的风险预测、诊断及治疗有着指导作用，值得在临床关注。
【关键词】 NT-proBNP；心血管疾病；预后
【中图分类号】R714.252
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）24-263-01
NT-proBNP是肽类激素，由76个氨基酸组成，属于钠尿肽家族成员，可作用于血管、交感神经，具有利尿、利钠等作用，相关文献报道[1]，NT-proBNP在心功能损伤时增高比例远超过B型钠尿肽，可作为心功能损伤的早期生物标志物，但目前相关报道较少且尚存争议。因此本研究笔者就NT-proBNP对心血管疾病风险预测分析展开报道，旨在为临床提供指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选取我院2014年6月到2016年6月于我院体检的体检者948名。纳入标准：无肝肾肺等器官组织疾病；排除标准：①严重免疫系统疾病者；②伴有其他血液系统疾病者；③伴有恶性肿瘤者。根据患者体检时是否患有心血管疾病，将其分为心血管疾病组和非心血管疾病组，每组分别为151例和797例，两组的一般资料具有可比性。
1.2 方法 参与者禁食8h以上，晨起空腹受检。先进行问卷调查，再由专业医生采集基本信息、既往病史、家族史等。抽取静脉血，进行常规生化检查和NT-proBNP检测，并对研究对象进行为期3年的随访。
常规生化检查：抽取空腹静脉血10ml，后进行口服75g葡萄糖耐量检查（OGTT）；静脉采血5.0mL，3000r/min离心10min后取上层血清液，30min内送检，TG、LDL-C、Hcy、UA等使用罗氏酶法试剂盒，在罗氏自动分析仪上检测；NT-proBNP使用罗氏试剂盒以电发光法在罗氏自动分析仪上检测。
1.3 观察指标 单因素、多因素分析NT-proBNP与心血管疾病的相关性。
1.4 统计学方法 所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
单因素分析显示，基线时NT-proBNP水平（自然对数转换后）与老年、女性、高血压和Cr呈正相关，与吸烟、TG、LDL-C、eGFR呈负相关；多因素分析显示，NT-proBNP水平与老年、女性呈正相关，与eGFR呈负相关，详情见表1。
心血管疾病组的NT-proBNP水平及对数转换值明显高于非心血管疾病组，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2.
3 讨论
心血管疾病严重危害人体的健康，它对机体的伤害存在隱匿性、渐进性、全身性等特点，若不能早发现、早诊断、早治疗，可引起机体器官组织严重受损甚至导致死亡。遗传因素、高血压、高血脂、代谢综合症、糖尿病均为心血管疾病的危险因素[2]，同时心血管疾病的发生发展与生活方式密切相关，不健康的生活方式如吸烟、大量饮酒、饮食结构不合理、精神压力过大、心理状态异常等均可导致或加速心血管疾病的发展。目前，我国心脑血管疾病的患者数已位居世界首位，且呈现出发病年轻化趋势，因此提高心血管疾病的预测、诊断、治疗技术，具有非常重要的临床意义。
相关研究表明[3]，测定血清中NT-proBNP的水平可反映心血管功能情况。BNP前体分解成为有活性的BNP和无活性的NT-proBNP，两者等摩尔释放，而NT-proBNP的半衰期比BNP长，体外稳定性更好，因此NT-proBNP在心功能损伤时可作为判断心功能不全程度的敏感指标且优于BNP。本研究结果表明，基线时NT-proBNP水平（自然对数转换后）与老年、女性、高血压和Cr呈正相关，与吸烟、TG、LDL-C、eGFR呈负相关；NT-proBNP水平与老年、女性呈正相关，与eGFR呈负相关，表明危害心血管功能的因素可导致机体NT-proBNP水平上升，同时提示NT-proBNP可作为心功能损伤和肾功能损伤的风险预测指标。
综上所诉，NT-proBNP浓度与心血管疾病的发生发展密切相关，心血管疾病患者血清NT-proBNP浓度与心血管功能损伤严重程度呈正相关，对心血管疾病的风险预测、诊断及治疗有着指导作用，值得在临床关注。
参考文献
[1] 中国心血管病报告编写组. 《中国心血管病报告2016》概要[J]. 中国循环杂志， 2017， 32（6）：849-853.
[2] Miller M， Stone N J， Ballantyne C， et al. Triglycerides and Cardiovascular Disease[J]. Circulation， 2016， 123（20）：2292-333.
[3] 黄荣娥， 张学川. 急性脑梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平变化及其临床意义[J]. 中国实验诊断学， 2016， 20（3）：409-412.