病原生物与免疫学在护理岗位需求中的作用及教学改革探讨
摘要：病原微生物与免疫学是护理学中非常重要的基础课程，学校在培养一线护理人才的过程中，应以护理岗位需求为指导，基于护理工作任务培养护理人员的知识技能和职业素养。本文首先分析病原微生物与免疫学在护理岗位需求中的作用体现，随后重点探讨课程现状及教学改革的关键。
关键词：病原微生物与免疫学；护理学科；岗位需求；教学改革
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）27-0123-02
医疗卫生教育的首要目标是为医疗工作培养高质量的工作者，这就要求教育质量必须满足时代特征，适应经济社会的发展，因此，以岗位需求为指导的课程体系建设，显得至关重要[1]。病原生物与免疫学这一学科主要研究诱发疾病的生物及免疫因素，可以让学生对感染性疾病、免疫性疾病有一个相对完整的了解，对护理工作中基础知识和基础技能的学习起到很好的促进作用。但就目前的课程而言，存在学时不衔接、专业特色缺乏等问题，推动病原生物与免疫学课程的改革迫在眉睫。本文在分析病原微生物与免疫学在护理岗位需求中的作用的基础上，探讨教学改革措施，以期能够推动病原生物与免疫学课程的进步，提高人才质量。
一、病原生物与免疫学在护理岗位需求中的作用
（一）提高学生的人文素质与责任意识
在医疗和护理服务中体现出人文关怀与人文素养，是提高护理服务质量的核心。因此，护理教育在重视学生专科技能培养的基础上还需要渗透人文素养[2]。病原生物和免疫学作为一门阐述与基础疾病相关知识的学科，在学习期间，可以让学生了解到疾病带来的伤害和痛苦，使其更加了解疾病和患者的感受，在今后的工作中体现出人文关怀。此外，病原生物和免疫学不仅会让学生了解疾病的发病原因、机制和临床表现等，更重要的是，在学习中可以了解到护理工作对于疾病治疗产生的积极意义，在增强护理使命感的同时，提高学生的责任感，进而在今后的工作中积极配合医生了解致病因素，获得最佳的治疗时机、效果，对促进病人康复起到积极作用。
（二）树立疾病以预防为主的思想
现有的预防为主的传染病防治方针以及“三级预防”，均提示疾病重在防而非治。病原生物和免疫学着重阐述感染性疾病、免疫性疾病的病因及免疫学在临床应用的实际意义，通过学习，可帮助学生树立疾病预防为主的思想，从而更好地指导人群预防疾病。也可运用所学知识直接控制和消灭传染性疾病与寄生虫病，保障人民健康。
（三）培养学生的无菌观念
在护理工作中，无菌观念应贯彻始终。只有落实无菌观念，严格执行无菌操作，才可提高护理质量，减少医院感染的发生。病原生物和免疫学可以帮助学生了解病原微生物的基本特性、分布和致病性等，强调微生物无处不在。同时，补充医院感染知识，强化学生的无菌观念。利用病原生物和免疫学中的相关原理、知识和技能等，学生可在学校初步建立起无菌操作观念。
（四）提高对药物过敏的预防意识
药物过敏，在于药物进入过敏体质人体之后出现异常增高的免疫反应，这一反应可大可小，小的可能表现为皮疹、流涕等不适，重者可造成过敏性休克甚至死亡。在病原生物和免疫学中，有专门的超敏反应知识，向学生详细介绍了过敏发生的原因和机制、防治原则与方法，使护理专业的学生在接触临床主干课程之前树立起药物过敏的预防意识。
二、病原生物与免疫学的教学改革
（一）病原生物和免疫学课程现状
分析病原生物和免疫学课程在院校中的开设情况，可发现其还存在较多的问题。首先，学时比例不合理。总体上看，理论知识占据绝大多数的学时，而实际操作课程占有的比例非常小，最少的仅占到6个课时。病原生物和免疫学本身是一项操作性稍强的课程，学生只有在实践中才能够了解相关理论的重要性和技能，课时比例的设置对学生动手能力的培养起到较大的阻碍作用。其次，没有突出专业特色。一直以来，护理专业都依附于其他医学基础专业传统课程体系，学科本身的创新和发展非常少[3]。而实际教学过程中，偏向临床医学基础专业方法，不能够很好地体现出护理专业特色。并且与学生今后的职业发展道路没有密切的联系，对于护理专业思想的培养所起到的实质作用较少。最后，护理综合技能的衔接性较差。在教学过程中，大部分教师过于注重课程体系的完整性，忽视对课程的创新，实用性知识的讲解也不多，导致学生了解到的知识大多是死板、独立的，没有灵活地和与其他专业相连接，使得病原生物和免疫学的学科桥梁作用没有被体现出来。
（二）病原生物和免疫学课程改革措施
1.教材的改革。实现教学内容改革，提高病原生物和免疫学课程的教学质量，根据现有的实验条件及学校的人才培养目标对当前的配套教材进行改革，非常必要。当前，大多数学校护理专业应用国家“十一五”规划教材及高职高专护理专业用书《病原生物和免疫学》，考虑到大学一年级学生的知识结构与学习水平，结合当前实践较少的问题，可适当增加实验模块。根据总论、各论的课程进度、难度等，循序渐进。例如，基本实验模块这一模块对临床各个专业的学生都开设，主要内容是对常见病原微生物的形态进行观察，训练学生的免疫学基本实验技术与技能，基本实验的目标在于对理论知识进行验证，促使学生更快更好地掌握基本技能，为下一阶段的实验奠定基础。综合实验模块与开放性实验模块主要针对临床专业及检验专业学生，护理专业学生如有兴趣，也可以开展相关试验[4]。
2.课程内容的改革。结合学校的实际人才培养目标，高职高专类院校应注重学生的知识技能培养，教学内容应尽量实用。病原生物与免疫学不单单是独立的教学内容，在护理专业的学习中也起到桥梁的作用，其研究的感染性、免疫性疾病涉及内、外、妇、儿、五官、传染等多个课程。因此，针对教学内容现状，对内容进行整合优化，非常重要。针对护理专业的特性，制定课程标准，严格按照课程标准讲授微生物学总论、免疫学概述及寄生虫概述等内容，将讲授的重点放在正常菌群的特点、消毒和灭菌操作的关键、条件致病菌的转换、怎样预防和控制院内感染等。各论部分的重点在于具有强传染性的病原菌，如结核杆菌、化脓性球菌、破伤风杆菌及流感病毒、HIV病毒、乙肝病毒的讲解。此外，免疫学中的免疫系统构成、抗原与抗体、超敏反应以及免疫学防治，都是学生应当必须掌握的内容。对于病原微生物的变异机制与致病机制、关联性较弱的内容及发病率较低的寄生虫病等，可作为自学内容进行学习，不需要重点讲解。结合临床实验对理论知识进行巩固，例如，病原生物学部分的培养基制备试验、物理化学因素对细菌的影响实验、细菌人工培养实验、细菌的生长现象观察实验、革兰染色法及药物敏感试验。免疫学部分应用设置的酶联免疫吸附试验、中性粒细胞吞噬实验等，让学生在实际操作中牢牢地树立无菌观念，提高护理安全意识。
3.教学方法的改革。在很长一段时间内，《病原生物与免疫学》课程教学中应用的是传统讲授法，该方法与教师为主导，能够较为完整、系统地向学生传授知识，在基础理论知识的教学中起到重要的作用。但是在获得一定的基础知识后，继续应用这一方式进行教学会让学生感受到枯燥、被控制，无法发挥出个人的应用水平。针对这一现象，高职院校在应用传统讲授法让学生获得知识后，可以引进以问题为引导的学习方法、以团队为基础的学习方法以及以方案为基础的学习方法，变学生的被动地位为主体，将课堂交给学生，从而培养他们的独立学习与思考能力、创新能力以及团队合作能力等，为今后的就职道路打下基础。以某一课程内容为例，课前，主讲教师为学生提供临床病例，提出学生需要解决的问题，要求学生以小组为单位利用课外时间查阅相关资料，运用学到的病原生物与免疫学知识对案例进行分析；最后根据设计的方案开展实验，通过小组讨论与分析得到统一的结论，最终汇报结果后老师点评。这种结合了传统教学法、问题教学法和案例教学法的模式能够很大程度上提高学生的积极性，改善教学成果。
4.教学考核的改革。物理课程考核的改革通过很多年的探索，各个学校都做出了加多的尝试，最终，在加强试题库建设的基础上应用阶段性考试与过程性评价结合的考核方式，并对考试形式与内容两方面予以改革。针对考试形式采取多样化的方法，如开卷、闭卷、平时测验和随堂考核等；笔试而言，减少了客观题目的比例，提高了主观思考题、综合运用题目在试卷中所占的比例，让考试内容能够更好的体现学生对于所学知识的理解程度以及应用水平，培养学生的思考和创新能力，便被动学习为主动学习。
三、讨论
《病原生物与免疫学》具有知识面广、内容抽象、机制复杂等特点，学生难以理解及掌握。针对高职高专院校培养的是临床一线护理工作者的特点，教学当建立在实践基础上，只有加强实践教学才是培养护理高质量、创新人才的首要途径。因此针对传统护理学科中《病原生物与免疫学》的弊端，在优化调整的基础上应当广泛的借鉴国内外先进教育改革经验，建立具有实用性和先进性的教学模式、调整教学方法，才能够切实提高教学质量，培养出更多高素质劳动者和技术技能人才。
参考文献：
[1]陈丽霞.高职高专院校临床医学专业病原生物与免疫学实验教学改革探索[J].卫生职业教育，2010，28（5）：79-80.
[2]石搏.高职“病原生物与免疫学基础”课程教学改革与实践[J].清远职业技术学院学报，2015，8（3）：102-105.
[3]王文佳，田维毅.中医药院校病原生物与免疫学综合设计性实验教学初探[J].贵阳中医学院学报，2012，34（1）：31-32.
[4]王芳.PBL教学法在高职护理专业《病原生物与免疫学》教学改革中的应用[J].长沙民政职业技术学院学报，2010，17（3）：79-80.