临床超声诊断教学实践的几点体会
【摘要】 在超声诊断学教学中，应用临床实际典型病例结合基础与临床知识，在较短的时间内，采用多媒体进行启发式、提问式教学，充分调动学生积极性及主动性，同时注重超声操作技能的培养，在教学互动中，取得良好教学效果。
【关键词】 超声诊断学；教学
超声医学是一门将基础医学、临床医学与超声工程学有机结合的综合性学科，属于医学影像系，它在临床工作中越来越发挥着重要的作用。它不仅涉及到广泛的基础知识和临床知识，而且还包括声学工程学等知识。在教学中，如何在有限时间内传授最优化和最大化的知识这对教师来说是具有很大的挑战性，因此教师必须根据本学科的特点，结合学生及学校的具体情况制定出适合本校学生的教学内容和教学方法，不断探索新的教学规律。笔者根据我们近年的教学实践，进行了一些教学改革尝试，取得一定的效果，现将总结如下。1 加强医德医风教育
在现今经济社会中存在着一些不良的社会风气，因此加强医德教育尤为重要，要让学生深刻意识到只有具有良好医德的医师才能成为一位受人尊敬的好医师，从而使学生以强烈的社会责任感，刻苦学习，以精湛的医学技术为广大患者服务。2 应用多媒体进行启发式教学
随着信息时代的迅猛发展，多媒体教学已成为医学院校教学改革的必然。实行多媒体教学将传统的被动填鸭式教学方式转换为主动参与互动教学方式，提高了学生学习的主动性和积极性。而超声诊断学教学与其他医学课程相比在多媒体教学应用上更具有其特殊性，超声诊断学是一门实践性较强的学科，它强调的是连续、实时、多角度、多切面地动态观察所需检查的组织器官正常及异常的声像图变化。教师在课堂上可以通过多媒体给学生形象地演示正常的声像图图谱、对照大体解剖图谱及典型病例图像等。应用此方法教学代替以往单纯的板书与口授，使以前一些比较难以解释清楚的教学内容变得形象直观、易于理解掌握，同时在观看图像过程中，引导学生运用已有的知识积极思考，分析问题，引出新的问题，这种启发式的教育方式可以使学生对学习超声知识产生兴趣，积极主动的思考所遇到的问题，培养学生解决实际问题的能力和逻辑思维能力。鼓励学生仔细观察后大胆发言总结其声像图特征及诊断要点，最后凭借教师丰富的专业知识和教学经验，把基础理论知识与临床知识有机地结合起来进行讲解，通过这些方法让学生对超声理论知识有更加直观的理解，积极主动地与教师互动，从而增强学生学习的主动性和积极性，这样既有利于学生对所学的知识掌握得更牢固、更全面，又使得学生对教学重点、难点易理解掌握，使原来“老师难教，学生难学”变为“老师易教，学生易学”的良好效果。3 应用临床实际典型病例进行提问教学
在教学中通过引入临床实际典型病例的临床表现、体征和实验室检查等，激起学生的探究心，试图寻找疾病的正确诊断。教师根据实际工作中遇到的典型病例，精心设计问题，既要有一定的深度和广度，还要符合学生的需求和兴趣。如对于一个急性阑尾炎的患者，我们可以从阑尾的解剖位置及其特点、主要病因、临床表现、主要分型、声像图表现、超声上与其他急病鉴别等方面进行提问。这样学生不再是孤立的学习超声知识，而是密切联系阑尾的解剖、生理，急性阑尾炎的病理、病生、临床表现、声像图表现及鉴别诊断等来学习超声知识，使得学生将枯燥的理论知识与临床实践有机地结合起来，这样学生学习起来比较轻松，有的放矢地进行学习，省时、易懂易记。4 掌握超声操作技能
超声操作技能是超声诊断的重要基础，在临床实际工作中我们经常遇到这样的问题，对于某种疾病在声像图上的表现，初学者或者操作技能较差者不一定能把反映该疾病的声像图显示出来或出现“视而不见”的现象，只有把超声操作技能熟练掌握才能较好地对疾病进行准确的诊断，培养学生的实际操作技能，为将来进入临床实际工作奠定坚实的基础，因此必须让学生熟练掌握超声操作技能的基本功。培养学生超声操作技能的基本方法可按以下步骤进行：第一步：要做好操作前的各项准备，如调节机器至最佳的状态，引导病人在检查床上处于正确的体位；第二步：按照一定的顺序、全面地扫查所需要检查的器官。例如扫查肾脏可按照从纵切、横切、冠状切、从上到下、从左到右的顺序的进行全面扫查，防止遗漏；第三步：，发现病变时要作仔细观察、认真分析，如从病变的部位、大小、分布、形态、数量、边界、回声强弱等方面进行分析；第四步：结合临床资料综合分析，最后作出诊断。5 注重学科前沿技术的发展
随着科技的迅猛发展，近年来超声新技术也不断涌现，并应用于临床和科研，使超声医学专业的发展前景更加广阔，如二次谐波技术、组织多普勒技术、三维超声技术、超声造影技术、组织弹性成像技术等，其中一些新技术对超声医学发展具有划时代意义。我们在教学过程中应充分重视追踪前沿技术、学科发展动向，有针对性地进行讲授，这样我们的教学与超声前沿技术、学科发展动向相衔接，这样既有利于扩大学生的视野，又有利于学生的学习发展。
以上观点是我们近年在超声诊断学教学过程中的一些肤浅的体会，在教学过程中取得良好的效果。今后，我们将继续跟踪超声医学的发展并对超声医学教学进行探索和总结，及时与各位同仁进行交流和探讨。