中药塌渍治疗产后侧切口硬肿40例
【摘要】 目的 探讨解毒活血类中药外用治疗产后切口肿硬的疗效与硫酸镁外用疗效的比较。方法 采用解毒活血方(金银花、连翘、公英、蛇床子、苦参、丹皮、丹参等)治疗。结果 总有效率97.4%。结论 中药外用疗效明显高于硫酸镁。
【关键词】
中药； 塌渍； 产后； 切口
作者单位：450007郑州市中医院
2006年2011年在我院阴道侧切分娩的产妇中，凡侧切口硬肿者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用中药塌渍，观察组用硫酸镁湿热敷，均40例，发现应用中药塌渍比硫酸镁外用有明显优势。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 年龄22～42岁,其中治疗组年龄分布为22～28岁12例，28～35岁16例，35～42岁12例。对照组年龄22-28岁11例，28～35岁17例，35～42岁12例，年龄差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 临床症状表现 侧切分娩后，患者自觉刀口疼痛，活动受限，查体：侧切口周围水肿或肿硬，可触及硬结或硬块，触痛明显。患者可伴有全身发热或无热，化验血象正常或偏高。
治疗方法：治疗组应用自拟“解毒活血汤”：金银花、连翘、公英、蛇床子、地肤子各50 g，苦参、黄柏、丹参、丹皮、赤芍各40 g，桃仁白鲜皮各30 g，加水煎后取汁300 ml，用保温瓶保暖，用毛巾沾湿后塌于侧切口，同时用红外理疗仪照射，15 min后换用。对照组用50%硫酸镁液湿热外敷配合红外理疗仪照射。若有发热、血象高患者，配合抗生素应用则不列为观察对象。
1.3 疗效标准 痊愈：用药后症状体征完全消失，肿硬节消失。有效：症状体征减轻，肿硬节缩小。无效：症状体征减轻，硬块存在。
1.4 治疗效果 两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)即治疗组优于对照组。
典型病例：患者女，27岁，侧切分娩后第2天，自觉刀口肿痛不能下床，查体：T36.8℃，乳房不胀，有少量初乳，子宫脐下两指，阴道恶露量少，色暗红，无异味，会阴侧切口肿硬疼痛，可触及硬结，舌质淡，苔薄白，脉细弱。化验血象正常。予以上中药三副塌渍配合红外理疗3 d，患者诸症消失，查体：会阴侧切口肿硬已消失，愈合良好，痊愈出院。
2 讨论
会阴侧切的指征是：胎儿较大或会阴过紧，估计分娩时会阴撕裂不可避免，或母婴有病理情况急需结束分娩者。但现在临床中绝大多数均行会阴侧切，若患者产前有阴道炎症，产时不恰当用力或助产等，产后侧切口延深延长，助产士缝合技术不熟练等等，在产后均有可能出现会阴切口肿硬。
会阴肿硬属于祖国医学“阴肿”范畴，因手术创伤，损伤阴户，气血瘀滞，不得发泄而致。解毒活血汤中蛇床子、苦参、黄柏清热燥湿，杀虫止痒。地肤子清热利水止痒。金银花、连翘、公英、白鲜皮清热解毒，除湿，消痈散结。丹皮、丹参、赤芍、桃仁清热凉血，活血祛瘀。本方清热除湿，散瘀解毒，止痛消肿。加热到一定温度的中药液局部塌渍，并加理疗作用的红外光，具有电磁波的各种生物效应与辐射温电作用，电磁波的生物效应可激活各种生物学酶类，提高机体免疫力，温热刺激可促进会阴局部血液循环增加，血流加速，改善组织营养状态，促进新陈代谢，促使病灶在单位时间内更好地吸收中药有效成分，而这协调可以更好地提高疗效，促进炎症吸收，硬肿消散。现代实验证实：蛇床子、苦参对皮肤真菌有较强的抑制作用，黄柏对致病性皮肤真菌，阴道滴虫，钩端螺旋体有杀灭或抑制作用，金银花富含挥发油，还含有黄酮类，三萜类，有机酸及人体必需的微量元素，具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、增强免疫的功能。
参 考 文 献
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