生涯发展阶段理论视角下的医学本科生就业教育理论与实践探究
[摘要]在毕业生就业形势日益严峻和结构性矛盾日益突出的新形势下，文章尝试以生涯发展阶段理论为基础，将就业教育工作与学生生涯发展相结合，将大学生就业教育工作纳入学生培养五年的全部环节之中，有效地促进了学生就业。
[关键词]生涯发展 医学生 理论与实践
近年来，随着高校招生规模的不断扩大，毕业生就业人数进一步增加，就业供求矛盾日益突出，就业形势日益严峻。面对严峻的就业形势，笔者尝试以职业生涯发展阶段理论为基础，将就业教育工作与学生职业生涯发展相结合，将大学生就业教育工作纳入学生培养五年的全部环节之中，有效促进了学生就业。
一、大学阶段生涯规划教育的重要性
大学阶段是人生的转折点，是进入社会职场前的一个准备阶段，和以往人生阶段相比，大学的学习和生活方式发生了巨大变化。人生需要规划，大学阶段同样需要规划。大学阶段是一个人职业生涯规划中的黄金阶段，对个人的成长与发展具有重要作用。一方面，在校大学生处于人生的探索阶段，在职业观念、职业理想等方面都具有很强的可塑性；另一方面，大学为青年学生提供了学习各种知识和技能的有利环境和条件，为大学生实现成功的职业生涯奠定了良好的基础。生涯规划是大学生为自己的成才和发展所订立的契约，是自己对未来美好的承诺。
作为高校的就业教育工作者，应该以大学阶段生涯规划教育作为大学生教育的突破口，有机地把思想道德教育、素质教育、专业教育、就业教育等结合起来，有效地帮助大学生实现个人价值和社会价值。在高等教育中开展大学生生涯规划教育，不仅能够丰富传统的思想政治教育，拓宽大学生素质教育的形式和方法，还能够增加当前大学生就业指导工作的内容，解决当前就业工作的各种难题，有效促进大学生的就业。
二、生涯发展阶段理论概述
由于社会生活不断变化以及人的自身心理发展，人的职业心理总是处在一种不断变化的动态发展过程之中，个性与职业的匹配也不是一成不变的事情。职业生涯发展理论就是从动态的角度来研究人的职业行为和职业发展的各个阶段。
职业生涯是一个人长期的发展过程。在不同的发展阶段，个人有着不同的职业需求和人生追求。职业生涯发展阶段的划分是职业生涯规划研究的一个重要内容。对于具体阶段的划分，不同的专家学者有不同的观点。
施恩基于人生不同年龄阶段面临的问题和职业工作的主要任务，提出了职业生涯发展九阶段理论，分别是成长幻想探索阶段、进入工作世界、基础培训、早期职业的正式成员资格、职业中期、职业中期危险阶段、职业后期、衰退和离职阶段、退休阶段。他认为，21岁前是成长、幻想、探索阶段，此阶段主要任务是发现和发展自己的需要、兴趣、能力和才干，为进行实际的职业选择打好基础；在此基础上，学习职业方面的知识，做出合理的受教育决策，并开发工作领域中需要的知识和技能。
金斯伯格则认为职业在个人生活中是一个连续的、长期的发展过程。职业发展如同人的身心发展一样，可分为幻想期（11岁之前）、尝试期（11～17岁）和现实期（17岁之后）三个阶段。每个阶段有不同的特点和任务。对于个人而言，如果前一阶段的职业发展任务不能顺利完成，将会影响后一阶段的职业成熟，最后导致职业选择时产生障碍。他认为现实期（17岁之后）的主要任务是能够客观地把自己的职业愿望或要求，与主观条件、能力、社会需求密切联系起来，进行具体的就业准备。他把现实期又划分为试探阶段、具体化阶段、专业化阶段三个小阶段。每个小阶段又有不同的工作任务。
舒伯则根据布尔赫勒的生命周期和列文基斯特的发展阶段论，提出了一个诠释职业发展的生涯发展概念模式。他认为，个人职业喜好、能力、工作环境和自我观念随着时间与经验改变，因此职业的选择、适应成为一种持续不断的过程。舒伯根据年龄将生涯发展阶段划分为成长、探索、建立、维持与衰退五个阶段。每个阶段都有一定的特征和面临的职业发展任务。在此研究基础上，舒伯又提出了循环式发展任务，即每一个发展阶段同样要面对成长、探索、建立、维持与衰退的问题，因而在个人进入一个新的生涯发展阶段后，极可能进入一个新的“成长—探索—建立—维持—衰退”的循环。
此外，还有格林豪斯、休普、利文森等人不同的生涯发展阶段的划分。以上阶段的划分，各有其特点，对于不同的人，有着不同的作用。因为人生发展极其复杂，学历不同，专业不同，参加工作时间就不同，阶段划分也就不同。此外，每个人的发展速度也不一样。因此，每个人可根据自己的具体情况，划分自己的职业生涯阶段。对于医学专业来说，笔者尝试从医学人才成长规律着手，对医学生职业生涯进行阶段划分，力图把医学生成才与职业就业教育紧密结合，开展全程化、科学化就业教育指导，促进医学生的职业生涯有效发展。
三、医学生生涯发展阶段的划分
（一）医学职业发展的五阶段划分
医学人才的成长是一个连续性过程，又是一个阶段性过程。这种阶段性的特征，在医学人才成长中有着典型的表现。医学职业发展是一个循序渐进的漫长过程，从一名高中学生到一名医学专业学生，由一名初出校门的年轻临床住院医师成长为能独当一面的主治医师，再成为某专科领域的主任医师专家，需要数十年的培养和努力，可以划分为求学期（19～24岁）、培养期（毕业后第1～6年，约25～31岁）、发展期（毕业后第7～12年，约31～37岁）、巅峰期（35～50岁）及退休期（50～60岁）五个生涯发展阶段，每一时期我们可以制定阶段性规划和目标。
（二）医学生学业生涯发展的五阶段划分
对医学专业来说，大学阶段的求学期可视为生涯规划的关键。求学期的生涯发展阶段可称为学业生涯发展阶段。学业生涯发展阶段主要的发展任务是通过发现自己及工作世界的认定，结合个人需要、兴趣、人格、价值观、工作角色及能力的澄清，以便对未来的医学职业生涯发展目标建立更明确的导向。按照医学人才成长规律，在学业生涯发展阶段我们又可划分为五个小的阶段，分别是公共基础学习期、医学基础学习期、专业课程学习期、临床医学见习期、临床医学实习就业期。根据舒伯的循环发展理论，每个阶段都将有面对“成长”“探索”“建立”“维持”“衰退”等规律。例如，大一的医学新生，必须适应新的角色与学习环境，经过“成长”和“探索”，一旦“建立”了较固定的适应模式，同时，“维持”了大学学习生活之后，又要开始面对下一个阶段任务。原有的已经适应了的习惯会逐渐衰退，继而对新阶段的任务又要进行“成长”“探索”“建立”“维持”与“衰退”，如此周而复始。学业生涯发展阶段的生涯规划是医学生自己最值得投入的事情。医学生的生涯发展规划是否科学、合理，符合个人今后的发展趋向，和高校的就业指导教育有直接的关系。
四、医学生学业生涯发展阶段的就业教育探索与实践
医学生要根据医学专业培养的环节来制定自己的生涯发展规划。一般来讲，从医学基础学习期到临床实习就业期，五个年级侧重不同，高校要把大学生成才与职业就业教育紧密结合，系统构建，开展全程化、科学化就业教育指导。
（一）医学基础学习期：新生入学教育与生涯启蒙教育相结合
此学期为医学本科一年级。在高三饱受高考折磨后，一些医学新生大一时放松了对自己的要求，不能及时完成高中生到大学生的角色转变。回顾每年学生毕业时的情形，看到更多的是医学生们找工作时的慌乱和艰难，这与大一时没有做好自己的生涯发展规划密切相关。大学一年级是毕业起跑的助跑期。一年级要初步了解职业，要对医学专业前景及就业前景有所了解。通过这些了解，让学生对照自己未来的定位，确定自己该从哪些方面进行调整，如何突破。通过生涯规划教育，认识自己的职业兴趣和职业价值观是什么，及时做出必要的调整。
高校自新生入校始，要从学校及院系层面开展丰富多彩的新生入学教育，要精心安排人文知识、校史校情等方面的讲座，帮助学生尽快完成角色转变，积极融入校园生活。各院系可通过举办高层讲坛、博士讲坛、大学生宿舍文化节、大学生心理健康教育活动月等活动，营造浓厚的校园人文氛围，加强学生人文素养教育。在每年的国庆节，组织新生开展升国旗仪式，全体医学生面对国旗进行医学生誓词的宣誓，使大学新生牢记作为一名医学生的责任和使命。学校也可以针对所有大一新生开展大学生职业生涯与发展规划必选课，使大学生能够客观地分析自己，主动查找自身在专业水平、能力结构、人际交往、社会适应能力等方面的不足，最大限度地激发大学生去学习、去奋斗，从而满足了大学生成长成才的需要。
（二）临床医学基础学习期：生涯规划大赛等主题活动教育
此学期为医学本科二年级。这个时期的医学生对职业的认识和自己的职业价值观已经有了一定的认识，但还是模糊的、易变的，甚至是不客观的，容易受到一些临时的因素影响。此时期医学生要通过参加学生会、自管会或社团联合会等组织，锻炼自己的各种能力，提高自身的基本素质。学生也可以开始尝试社会实践活动，最好能在课余时间里长时间从事与自己未来职业或本专业有关的工作，要经过自我认识和反省，形成对医学职业的进一步认识和进一步明确自己的职业价值观。
在这一时期，高校要有针对性地在全校范围内开展大学生职业生涯规划大赛。学生们通过客观分析自己的职业兴趣、职业能力、行为风格、职业价值观、个性特征等要素，结合自己的专业情况、就业情况、家庭及社会的外部环境，理性评估职业机会，确定相应的职业发展路径并制订具有针对性、明确性与可行性的行动计划，并开始有选择地辅修其他专业的知识充实自己。开展大学生职业生涯规划大赛，可以进一步使学生明确学习目标，端正学习态度，培养严谨学风。
（三）医学专业课程期：就业与创业指导课程教育
此学期为医学本科三年级。这一时期要进行医学职业的心态准备。这个时候的医学生要切忌浮躁，不管是准备考研还是今后就业求职，都要积极主动有耐心。暑假医学生可到医院或药企进行社会实践，医学生的态度应主动积极，争取临床实践机会，初步认识未来工作实况。这时期不论是学习或态度上的可塑性都很大，任何习惯一旦形成，极可能影响终生。
这一时期，针对部分大学生的择业观与社会实际不相吻合，缺乏正确的求职方法和择业技巧的现状，高校可以在高年级学生中开设医学生就业与创业指导必选课，内容涉及就业形势与择业观念、就业制度与政策、就业程序、求职途径、面试与笔试、就业心理调适等八个方面，使大学生能够吃透就业政策，树立正确的择业观，提升求职择业能力，成功就业。
（四）临床医学见习期：榜样引领、主题活动教育
此学期为医学本科四年级。这一时期医学生目标应锁定在提高求职技能、搜集医院信息、确定自己是否要考研。有些四年制医学专业需要完成毕业论文，这一时期应该有所准备。在完成科研性作业和撰写专业学术文章时，要大胆提出自己的见解，锻炼自己的独立解决问题的能力和创造性。要积极参加和医学专业有关的暑期工作，和同学交流求职、工作心得体会，学习写简历、求职信，了解搜集招聘信息的渠道，并积极尝试。想要出国留学的学生，要多注意留学考试资讯，向相关教育部门和国外大学索取简章参考。
这一时期，高校应注重大学生身边典型的示范引领作用，将选树典型的过程作为引导大学生自觉学习、主动宣传、争做典型的过程。学校每年可举办优秀学生经验报告会、考研经验交流会、“身边榜样，前行力量”等主题教育活动等形式，积极培育、深入挖掘和大力宣传大学生先进典型。在此基础上，开展大学生创（就）业知识竞赛、大学生创业创意大赛、职场模拟大赛、就业简历评比大赛等主题教育活动，提高学生的求职择业能力。
（五）医学职业临床实习期：临床实习、就业教育
医学生进入了临床实习、就业期。这一时期，很多医学生的心态会非常矛盾和复杂，是集中精力考研，还是集中精力实习，或是集中精力找工作呢？有所得必有所失，调整心态和努力提高自己的医学职业素质很关键。随着临床历练和对职业环境认识增长，医学生对自己的职业方向和目标愈来愈清楚。
这时，学校要教育医学生对前四年的学习生活作一个总结，首先检验自己已确立的医学职业目标是否明确，前四年的准备是否已充分；然后，开始毕业后就业工作的申请，医学生要积极参加学校和社会组织的招聘活动，在实践中检验自己的积累和准备。学校还要定期下到各实习教学医院，协助医院医教部门做好医学职业道德风范、伦理和行为教育。要定期组织医疗专家对实习生进行临床技能考核，培养学生在医疗实践中收集、辨别和运用知识信息的方法，训练临床思辨能力，为毕业后的学习、研究和工作奠定基础。学校要结合当前医疗卫生形势和就业政策，引导毕业生调整就业预期，转变就业观念。要强化教育服务，鼓励毕业生基层就业。要做好“大学生到村任职”“志愿服务西部”“服务苏北、苏中计划”“三支一扶”“选调生”“住院医师化（全科医师化）培训”等基层就业项目，积极贯彻教育部关于“大学生应征入伍”的宣传教育工作。
高校毕业生的就业工作牵动着亿万人的心，关系到无数家庭的幸福，他们能否实现就业、和谐就业，与大学生在校期间生涯发展规划是否科学、合理密切相关，与高校有关部门的就业教育有着直接的关系。因此，大学阶段如何将大学生生涯规划教育有效融合在学生的日常就业教育中，将是一个永恒的话题。
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