柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联用黛力新治疗女性更年期综合征的临床观察
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【摘 要】目的：观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联用黛力新治疗女性更年期综合征的临床疗效。方法：选择我院 30例女性更年期综合征患者，将其随机分为治疗组和对照组，在应用黛力新治疗的同时，治疗组予以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤煎服，单纯组单用黛力新治疗，疗程为 14天。观察两组临床症状的改善情况，以汉密尔焦虑量表、汉密尔抑郁量表评分作为评估。结果：与对照组比较，治疗组总有效率达 93.7%，汉密尔焦虑量表、汉密尔抑郁量表评分分值均有不同程度的下降。结论：柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联用黛力新治疗女性更年期综合征对缓解患者的症状有良好疗效。
【关键词】女性更年期综合征;柴胡桂枝龙骨牡蛎汤;黛力新
女性更年期是临床上常见病，是更年期妇女由于内分泌系统发生异常改变，出现以植物神经功能紊乱症状为主的症候群，主要表现为：失眠、烦躁、紧张、情绪低落，易激惹，全身潮热，乏力，性欲下降，感觉异常等， [1]若未及时治疗，会导致更年期抑郁，有的人会有自杀倾向甚至自杀，本研究根据病人体质特点，结合长期临床经验，应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合黛力新治疗女性更年期综合征，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1诊断标准。
更年期综合征的诊断参照教材妇产科学中的“更年期综合征”诊断标准，妇女在更年期（一般为 45-55岁之间）出现或轻或重的以植物神经功能紊乱为主的症候群，临床主要表现月经紊乱，潮热，潮红，汗出及泌尿、生殖道、心血管系统的变化，骨质疏松等精神、神经症状。
1.2临床资料。
符合上述诊断标准的女性患者 30例，排除口服黛力新的禁忌症，按就诊顺序随机分为两组。年龄 40-55岁，治疗组 16例，病程 3月～ 2年。对照组 14例，病程 1月～ 1年。两组患者年龄、病程、病情等方面无显著性差异（P< 0.05），具有可比性。
1.3治疗方法。
治疗组方：柴胡 15克、桂枝 15克、白芍 10g、煅龙骨 30g、煅牡蛎 30g、生甘草 6g、大枣 15g、黄芩 10g、熟地 12g、仙灵脾 15g，每日一剂，加水 700毫升，文火煮至 300毫升，分 3次温服，连续用 14剂，并配合口服黛力新 0.5毫克，每日 1次，14天后减为隔日 1次，30天为一个疗程。对照组单纯口服黛力新 0.5毫克，每日 1次，30天为一个疗程，每周进行汉密尔焦虑量表、汉密尔抑郁量表评分，门诊随访。
1.4疗效标准。
临床治愈：汉密尔焦虑量表小于 7分、减分汉密尔抑郁量表，症状消失;显效：汉密尔焦虑量表大于 7分，小于 14分，症状明显改变，主要症状消失;有效：症状好转，汉密尔焦虑量表大于 14分;无效：症状无改变或好转不明显。
1.5统计学方法。采用 x2检验。
2 结果
两组患者相比，治疗组的近期总有效率明显优于对照组 （P< 0.05），其治疗组焦虑较对照组明显缩小，所有患者均随访半年，治疗组复发 2例，复发率为 12.8%，对照组复发 5例，复发率为 35.7%。
4 讨论
近年的研究已经明确西医治疗更年期综合征主要采取激素替代疗法。治疗效果往往不尽人意，使用不当还可能造成患者进一步的内分泌失调，增加心脏病事件、脑卒中、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等风险 [2]，黛力新是 0.5mg氟哌噻吨和 10mg美利曲辛的合剂。氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（ D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙多巴胺的含量增加;美利曲辛则作用于突触前膜，抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺再摄取，提高突触间隙 5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量;两种成分可调整中枢神经系统功能。适用于神经症、植物神经功能紊乱、多种焦虑抑郁状态、多种顽固性和慢性疼痛。
更年期综合征属于中医妇科學的“经断前后诸症”范畴，本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系，妇女 49岁前后，肾气由盛渐衰，天葵由少渐至衰竭，冲任二脉也随之而衰少，在此生理转折时期，受内外环境的影响，易导致肾阴阳失调而发病。因此治疗以调肾阴阳，和营卫为主。柴胡和解少阳，桂枝汤调和阴阳，加龙骨、牡蛎，不仅固敛走失之阴精，而且潜纳浮越之阳气，熟地、仙灵脾补肾扶阳，且现代药理研究出龙骨含碳酸钙、硫酸钙的成分，能促进血液凝固，降低骨骼肌兴奋，达到镇静、止血的作用;全方刚柔相济，标本兼治，使阳固阴守，心肾相交，则诸症自除。
综上所述，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合黛力新治疗女性更年期综合征与单用黛力新相比，可较快缩短病程，黛力新的服药量，减少复发，达到了缓解患者的症状，效果较优。且价格低、毒副作用小，值得临床推广。
参考文献
[1]石小华 480例更年期综合征患者流行病学 [j].威宁学院学报 1008-0635（2008）05-0429-02：429-430
[2]秦秦爱华 ，自拟桑菊更年汤治疗更年期综合征 89例临床观察 [j].中医药导报 ，2013，19（2）116-117