助产专业学生职业危险教育现况与分析
摘要:助产士是从事产科工作的主要群体。由于产科工作存在特殊性，会比其他科室工作人员接触更多的职业危险因素，从而导致与职业有关的疾病发生。本文通过150名在校助产专业学生职业危险因素调查，总结在产科工作中可能接触到的常见职业危险因素，提出对在校助产专业学生进行加强职业道德教育、加强模拟实验室管理、加大操作考核难度、了解防护制度及心理防护等措施，提高助产专业学生的自我防护意识。
关键词:助产士 职业危险 教育 对策
中图分类号:G712 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)03(b)-0000-00
助产士是从事产科工作的主要群体，主要为孕产妇服务。由于产科工作性质存在特殊性，会比其他科室工作人员接触更多的职业危险因素，从而导致与职业有关的疾病发生。国外有研究显示：在具职业危害的相关科室排行中，产房列第二位，主要是血源性疾病和呼吸道疾病的传播。进入21世纪，医疗卫生管理和教育者越来越重视职业防护。助产士作为特殊科室的工作人员，更应掌握职业危险因素防护知识。笔者对在校助产专业150人进行调查，了解助产专业学生对职业危险因素认识，进行分析，提出相应措施。
1 对象和方法
1.1 对象
选取我校高职3年制和5年制、中职3年制助产专业学生150人为研究对象；调查对象中高招3年制高助50人，高职5年制高助40人，中职3年中助为60人。年龄17~20岁，平均年龄为18岁。
1.2 方法
采用自行设计的开放式的问卷调查表，让助产专业的学生对所了解的助产工作中可能发生的职业危险进行分析。调查的内容是：年龄、专业层次、学习助产专业的意向、助产士工作与护理工作的区别，助产士工作中可能出现的危险估计，危险因素的知识了解，危险因素的防护等。发放调查表格150份，回收率100%。将调查结果进行分析。
2 结果
职业意向中有93人是自愿就读助产专业，多数为高招3年制助产学生，占62%；57人为按父母或家人意向就读助产专业，占38%；87人对助产士的工作性质大致了解，认为助产士有区别于护理，占58%，63人对助产士的工作性质了解甚少，不了解助产与护理的工作区别，占42%；认为助产士工作有职业危险的有52人，占35%；认为助产士工作中易发生血液传播性疾病的占49人，占33%；因职业性质希望继续学习并从事助产专业的66人，占44%。
3 讨论
3.1 助产士职业危险主要来源分析
近年来，随着产前检查的普及，越来越多的发现，产妇中感染乙肝病毒、梅毒及艾滋病毒的人数逐年增加。助产士在临床工作中几乎每天都不可避免的接触到产妇的血液、体液和羊水。产房工作中，助产士要对产妇进行会阴缝合术，每位临床助产士也都有曾经被针头刺伤的经历。产科工作中突发事件多，一些紧急情况下如抢救新生儿、急产等，在不确定产妇基本情况下往往也需要先进行抢救。产房与其他科室相比，独立、封闭，助产士需要接触到各种化学消毒剂，易引起呼吸系统、皮肤等疾病的发生。随着我国经济水平的提高，人们对母婴安全问题越来越重视。产科工作较其他科室工作具有高风险性，助产士在工作时所承受巨大的心理压力；产妇分娩的时间是不受人为控制的，大多是都在夜间发生，夜班助产士人数少，工作量较白班大，长期夜班的工作压力也容易导致助产士发生心理疾患。
3.2 对策
3.2.1 加强职业安全意识教育? 此次调查的助产专业学生平均年龄在18岁，对助产专业性质了解不够，仅有部分学生自愿就读本专业并对助产士的工作场地及职责了解，对职业危险认识不足，基本不具备职业防护意识。各医学院校几乎都没有开设专门的职业防护课程，也没有相应的教材，缺少职业防护知识的学习。各科专业指导教师应在日常教学中贯穿预防职业损伤知识，特别是妇产科专业老师，在教学中突出强调产科工作的特殊性，可能涉及到的职业危险的因素和潜在并发症，使学生从思想上认识职业危害的存在，掌握一定的防护知识和措施。树立预防的观念，从根本上减少职业疾病发生的机会。
3.2.2加强模拟实验室管理 助产士是医务人员中最容易接触血液、体液的人群，且多为高危险性接触。学生在进入临床工作前，能接触到模拟产科工作环境就是模拟实验室。助产专业学生日常教学中进入的模拟实验室均应按临床产科工作需求，穿工作服、戴口罩、帽子，做可能接触血液、体液的操作或处理污物要戴手套。按照《消毒技术规范》的要求模拟实验室严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明显。模拟实验室洗手池按临床需要感应式或脚踏式洗手池，强调规范六步洗手法，养成良好的职业习惯。所有模拟操作的流程也应按临床真实操作规范，形成良好的职业防护意识。模拟考试中手套戴取、医疗垃圾的处理、接触患者及污染物后及时洗手等也应按临床真实情况处理，并列入操作考核项目。模拟实验室中手套、产包等用物因反复练习使用促使物品老化、破损。操作中将严格按照操作标准，要求学生及时更换、修补用具，让每位学生在考试时都能有面对临床真实场景的感受，充分学会利用各种防护用具，减少各种危险行为。
3.2.3增加操作考核的难度 助产专业的《产科学》和《妇科学》有许多模拟操作考核，模拟对象都是训练模型。操作中学生往往只需要按操作流程，在教师面前演示操作，完成即可。模拟考试与临床工作最大的区别就是模拟考试的单一性，临床工作的灵活性和突发性。操作考核题目，增加可能出现的情景假设：如接生前接生者皮肤有破损时如何处理？操作中手套突然破损应如何处理？产妇的血液或体液不慎飞溅到脸上或眼中如何处理？将临床常见、可能出现的危险因素融入到日常操作训练中，增加了学生应变能力和自我防护的意识。
3.2.4了解防护制度，加强心理疏导 教学中应将可能涉及防护知识让每位学生知晓，如会阴缝合时针头的刺伤，应立即做好局部处理，挤压出伤口部血液；用大量流动水清洗伤口，冲洗后用碘伏消毒并包扎伤口，可能接触到乙肝病毒产妇的血液时，及时注射乙肝高效价免疫球蛋白和疫苗。重视助产专业学生的心理疏导，学会沟通和自我宣泄，减少心理因素对助产士的身心影响，下临床前可安排相关项目体检和接种疫苗等，增强学生的心理防护感。
我国卫生部颁发的2005~2010年《中国护理事业发展规划纲要》中强调“建立和发展临床专业护士”，正式提出了助产专业区别于护理专业，突出了助产专业的专业发展方向和地位。国际上将母婴死亡率作为衡量国家、地区医疗卫生水平的重要指标，助产士的人员素质将直接影响我国产科的工作水平。助产专业的学生在接受3~5年的专业学习中，应对助产士的工作性质、工作中的职业危险有充分的了解，才能保证助产士的身心健康，更好的为母婴服务。
参考文献
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