案例式教学在中医教学中的应用及对教学质量的影响分析
[摘要] 案例式教学模式是新时期教学中，一种常用的教学手段，在中医教学中发挥着重要的作用。该文主要围绕案例教学模式进行分析，加强对这种模式的研究，探讨案例教学模式在应用中对中医教学质量的影响，以及教学过程中这种模式的具体应用方式。
[关键词] 案例式教学;中医教学;教学质量
[中图分类号] R-4[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0148-02
案例教学模式属于一种实用性较高的教学模式，在应用中可以发挥极大的教育作用。通过将书本教材中包含的部分内容，融入到相应的教学情境中，并结合教学案例，不仅可以给学生带来身临其境的感受，而且还可以提高整体的教学水平。将这种教学方式应用到中医教学中，既可以改变传统枯燥乏味的教学模式，又可以更好地掌握相应的知识内容，有助于提高学生的学习水平，以及中医课堂教学水平，报道如下。
1 案例式教学简述
案例式教学是一种起源于“哈佛大学”的情景案例教学模式，被视为全球教育培训中最有效的模式之一。利用案例教学模式对隐性知识与显性知识进行不断转化，将隐性的知识用外显的方式展示出来，形成相应的知识情境，学生在情境中讨论，不仅可以提高学生学习的积极主动性，而且还可有激发学生的潜力，提高对学生的培养效果，有助于提高学生的知识掌握水平和问题解决能力。
将案例教学模式应用在中医教学中，通过教师的适当点评，学生可以快速掌握相关的知识要点。同时通过教学中以小组的形式进行研究、分析与讨论，集合他人的思想观念与智慧，学生可以更好地掌握教学的内容，对提高学生中医诊断能力具有良好地促进作用。
2 案例教学模式教学要点
在使用案例式教学模式进行中医教学时，要做好两方面工作。
一方面，需要明确教学的中心，为案例教学的开展提供中心服务，提高服务的合理性。在此过程中，必须做好对案例的选择工作中，这也是教学模式的重点，首先，选用的案例必须符合教学要求，贴切实用，并且可以体现出相应的教学知识。其次，保证所选案例的生动性，这样可以激发学生的学习兴趣，主动关注教学的内容，参与到教学环节中。再次，要注意控制案例的难易程度，保证内容在学生可接受的范围内，同时，还应考虑学生的个性差异，尽可能选择案例全部在学生的可接受理解范围内。最后，选择的案例要符合学生从事的医学教育内容，贴近学生实际，保证案例的实用性[1]。
另一方面，要使用正确得当的方法，并控制好整个案例教学的环节，确保医学课堂的有序进行。在此过程中，要想保证学习的效果，要注意以下几点。
①在针对案例内容提问问题时，要注意做好对问题的设计工作，有目的性地进行提问。
②要求提问的问题难易程度适宜，方式问题过于精深，影响问题的解决效率。
③结合案例提出的问题，要保证其层次，考虑学生的认知能力，然后由易而难，层层深入，最终得出结果。
④教学过程中要注意加强对课堂教学内容和教学进度的控制，并处理好突发问题，避免对教学过程产生影响。
⑤设计问题时侧重于对学生的引导，尽可能让学生自行判断、得出结论。
3 案例教学模式对中医教学质量的影响
首先，在使用案例式教学开展中医教学，进行分组处理教学案例問题时，通过学生的几种探讨和研究，共同学习，不仅能够提高学生参与学习过程的效率，激发学生的潜力，而且还可以使其掌握更多的知识内容，提升了学生的理解能力。其次，学生在贴近真实的情景中解决案例中的问题，提高了学生问题处理的能力和实践动手能力，能更好地掌握对中医中的望、闻、问、切的应用能力，为其在后期的知识学习中，打下了良好的基础。最后，使用案例教学法，改变了传统知识灌输教学中的缺陷，利用较为真实的情景案例，加深了学生对相关知识内容的理解和掌握，并且激发了学生参与教学过程的兴趣，使其积极主动地进行知识学习，既提高了学生对相关医学知识地掌握水平，强化了自身的临床诊断能力，又通过临床模拟案例，使学生掌握了真实病例的诊断和治疗过程，促使学生增强了对日后临床实践的信心，还提高了整体的教学质量，对中药教学事业的发展具有重要的促进作用[2]。
4 在中医教学中案例式教学的应用
在进行案例教学前，应先做好相应的准备工作，尤其是案例部分的内容，确保课堂言之有物，并为学生提供实践机会，使课堂教学可以有序进行。
4.1 导入病案
首先，教师应使用教材工具，重视对基础知识的讲解，强调抽象性内容和重点知识，加强学生对知识的掌握效率。其次，选择并导入教学案例，并让学生结合讲述的理论知识进行深入分析，提高分析判断的效果。以学习“阴阳学说”的中医学内容为例，教师可以利用教材导入相关案例：杨某某，女，55岁，于某年某月某日进行初诊。患有经常性头痛、晕眩和失眠症状，已经长达8年。病史，9年前，因情绪波动较大而发病，带有烦躁易怒、头痛、失眠、大便干结，尿黄灼热症状。经过检查后，初步诊断为高血压，在使用药物治疗一段时间后，症状有所缓解，但未继续使用……。最后，初步分析案例后，教师可以提出相应的问题。如：根据具体的症状和本节课程知识点，判断患者病症的阴阳属性。这种使用导入教学病例的方式，让学生进行直观的病情分析，可以促使学生主动思考教学的内容和相关知识点，有助于提升学生的学习自觉性，同时还可以推动课堂教学的进程，保证教学的效率[3]。
4.2 深入研究教学案例
教师在使用案例式教学方式授课时，在导入相应的教学案例后，为保障学生对案例中病情的分析、判断效果，还应对案例进行深入分析，并设置相应的问题，适当进行注解标注。同时学生在对问题分析的过程中，教师还应注意听取分析内容，并进行完善纠正，适度进行引导，让学生清楚分析的过程以及案例的重点部分，并深入的研究问题的解决方式以及病情恶化状况等[4]。
在分析过程中，如果导入的案例为：王某，性别：男，45岁，在医院体检中发现肺水的泡音较密集，而白细胞总数6 800/mm3，中性49%，淋巴47%，单核4%，发烧体热已达40℃，时间已有13 d，长期高烧不退、无汗，微咳。在教学过程中，教师应使用中医知识对病症进行详细分析，经诊断，带有舌质微红、舌苔黄腻症状，此属表邪未解，肺卫不宣，治宜清宣透表，邪热乃有外出之路。让学生通过图片等资料仔细观察症状，分析症状属性，引发原因，逐渐提高对病症的判断水平，以及思维辩证能力，然后结合具体的病症提出相应的解决措施，从而使学生在深入分析案例的过程中，掌握学生对病症的分析、判断和掌握能力。
4.3 利用小组形式探究教学案例
中医诊病的过程中讲究望、闻、问、切，这也是中医教学中的基础性内容，对学生后期的知识学习起到基础奠基的作用。但要完成望、闻、问、切整个过程的教学，必须要通过合作的方式进行。在案例式教学中，首先教师可以先根据学生的学习情况进行分组，将小学成员作为真实的案例，然后相互把脉，并进行讨论，学生在讨论出结果后，将其分享给教师和其他同学，然后教师对学生分析的过程和结果进行点评，这样可以进一步提高学生对相关知识的掌握能力。这种方式在案例教学中，不仅可以提高学生的实践能力，而且还有助于培养其思维辩证能力。另外，教师还可以提供与一些学生身体情况相识的案例，或者是与教学知识相关的案例，让学生在谈论学习后将相应的知识内容，应用到实例解决中，加强学生利用中医知识对病症的判断分析能力。
4.4 做好教学评价
在中医教学的过程中，学生在课堂中掌握相关病症的病因，以及解决方式后，教师可以为学生布置一些可以独立完成的课后作业，将不同的病例作为学生的课后任务，使其通过分析、判断，提出病症的解决方式，然后教师对学生课后作业完成状况进行评价，找出不足之处。另外，教师还可以让学生根据教材内容自行查找相关案例，并对病症进行分析，提出自己的观点，通过教师指导，学生讨论得出结论，最后由教师进行评价。而在评价时，教师注意语言的艺术性，以鼓励为主，提高学生的学习信心[5]。
5 结论
综上所述，在中医教学中，要想改变传统教学模式对教学的限制，使学生在学习中获得更好的感受，必须提高对案例教学模式的重视，将其应用在教学环节中，让学生在贴近较为真实的环境中，逐步掌握中医学中的基础理论、临床实践知识和技能。在具体的使用过程中，应先提高对这种教学模式的认知和理解，然后利用做种措施，优化课堂教学，改变传统的教学模式，从而提高教学的质量。
[参考文献]
[1] 陈淑萍.案例式教学在中医教学中的应用及对教学质量的影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（22）：52，54.
[2] 安鹏，杨海侠，党慧敏，等.案例式教学在中医教学中的应用及对教学质量的影响[J].医学教育研究与实践，2017，25（4）：652-654.
[3] 伍文彬，杨乐乐，王飞.案例式教学法在《中医老年病学》教学中的应用[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2018，20（3）：9-10.
[4] 李帅，隋鹏诺，张琳琳.“PBL-案例式教学法”在《病理生理学》教学中的探索与应用[J].中国校外教育，2017（11下旬）：59.
[5] 陳倩.案例式教学法在老年医学临床教学中的应用[J].中国病案，2018，19（10）：84-86.
（收稿日期：2019-07-21）