浅谈妇女产后病
【中图分类号】R714.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0066-01
中医妇科学是研究防治妇女经、带、胎、产等疾病的专门学科。妇女在解剖上有胞宫（女、子、胞）；在生理上有月经、妊娠、哺乳等过程，故在病理变化上就产生经病、带下、胎产、产后以及妇科杂病、前阴诸疾等不同于男子的疾患。以下就浅谈产后病的理、法、方、药。
产后：孕妇分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时间，称“产后”，亦称“产褥期”。在孕期，母体为了适应胎儿发育的需要，以及为临产做准备，发生了一系列的改变，于分娩后必须有一定时间才能恢复。古人有“弥月为期”，“百日为度”之说，俗称小满月与大满月，即产后一月为小满月，三月为大满月。由于分娩时的产创和出血，以及临产努力等，而致产妇阴血偏虚，阳气易浮。常可伴见恶寒怕风，微热自汗等证，若不挟有其它致病因素，短时间内可自行恢复。新产后，因胞宫正在复原过程中，故产后数日内可出现下腹阵痛，按之有块，并有余血浊液流出，称为“恶露”。开始至中期色呈黯红或鲜红，后则逐渐变淡，量也随之减少，至迟大约20天左右即可干净，这些均为产后正常生理现象。哺乳是妇女分娩后特有的生理功能。因此母体所摄纳的水谷食物，通过脾胃的消化吸收，一部分除供给母体的营养需要外，另一部分则随冲脉与阳明之气上行，化生乳汁，哺乳婴儿，故在哺乳期间，月经一般不潮。但亦有产后满月即潮者，此类产妇则多伴乳汁过少或缺乳。
产后病：孕妇在分娩后月内或百日内，发生与分娩有关的疾病，称为“产后病”。于《金匮要略》即有“妇人产后病，脉证并治”的论述。产后病的病因，大抵不外气血骤虚，元气受损，津亏血少，易受外感六淫之邪侵袭；或内伤七情刺激，变生诸病；或因恶露不行不畅， 淤血停留，致病成疾。基于上述病因，属产后危急重证者，则有产后三脱、三冲、三急、产后痉症、产后血崩、产后发热等。其他常见的则有恶露不下，恶露不绝，产后腹痛腹泻，产后痹痛，产后小便频数，产后小便淋漓，产后小便不通，产后大便难，产后自汗，产后浮肿，产后乳汁自出，产后乳汁不行等症，临证时宜详加审辩。
产后病治疗法：产时因耗气伤血，元气不足，虚证居多。气为血帅，元气既虚，运行无力，不免淤滞为患，故有产后“多虚多淤”之症。因此产后病的治疗法，当有其特点。
大补气血：妇人以血为主，血赖气行，胎、妊、产、乳耗气伤血，致产后气血虚弱，经络空虚，腠理俱疏，皮毛不实，营卫失固。故对产后病治法宜固正气为先。《丹溪心法》云“产后无得令虚，当大补气血为先，虽有杂证，以未治之”。即或外感，也宜扶正祛邪。此当因人察脉，因脉察证，若脉气形气俱不足，病气有余，或兼热邪，或兼外感，或以饮食停滞，此皆虚中挟实，必须扶正祛邪并用。在用补法之同时，当辨恶露之有无，量之多寡，块痛情况等，参而辨之，若恶露量多，块痛未除，则不得滥用补法。《景岳全书·妇人规》云“凡产后血气俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者……但当随证随人，辨具虚实，以常法治疗，不得执有诚心概行大补，以致助邪”。
活血化淤：恶露乃属血所化，而血又赖气行，胎儿娩出后，恶露应自然排出体外，若任何因素影响了气和血，都能导致气血运行不畅。若淤血留滞，恶血上冲，则致产后血晕等。淤血留滞经络、筋脉，则为产后身痛。此皆淤血为病，故活血化瘀亦为治疗产后之常法。如张子合云：“产后慎不可作诸虚不足治之”。淤之形成有因气不帅而血滞者，有因寒而血凝者，有因气滞而血淤者。治疗分别采用益气行淤、温经散寒、行气化淤等法，随证施治。
用药三禁：即不可汗，不可下，不可利小便。因产后气血俱虚，虽有表证，也不可过汗，因风药性多升散，甚至汗脱。即或便难，乃为内王津液，胃内枯燥，若强用下法，则重伤其阴，元气必脱。若小便不利，也不用于寻常，乃为气虚不能通调水道，或津亏阴伤所致，若强用五苓以利小便，则小便愈闭。故将汗、下、利三法列为三禁，确有一定意义。但临证时需灵活掌握，应本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，选方用药必须照顾气血，如开郁无过耗散，消导必兼扶脾，祛寒不宜过用温燥，清热不宜过用寒凉。此皆属治疗产后病之要着。